В группу № 91 по профилактике коррупционных и иных правонарушений
  ФГУП «НИИФП им.Ф.В. Лукина» 
                              
От
____________________________________
                                   	      (фамилия, имя, отчество (при наличии),
____________________________________
						      должность, контактный телефон)

                                Уведомление
         о возникновении личной заинтересованности при исполнении
           должностных обязанностей, которая приводит или может
                      привести к конфликту интересов

    Уведомляю о возникновении у меня личной заинтересованности при
исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести к
конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
    Обстоятельства,     являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности:

___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    
Должностные   обязанности,  на  исполнение  которых  влияет
или  может повлиять личная заинтересованность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
    
Предлагаемые  (принятые)  меры  по  предотвращению  или  урегулированию
конфликта интересов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по противодействию коррупции и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

__________________ 20__ г.     _______________     ________________________
      (дата)                      (подпись)         (расшифровка подписи)